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        體重門(mén)診到底能干啥?

        發(fā)布時(shí)間:2025年03月12日08:55 來(lái)源: 人民日?qǐng)?bào)

        原標(biāo)題:多學(xué)科協(xié)同 慢性病防控

        體重門(mén)診到底能干啥(民生一線·兩會(huì)熱詞怎么看)

        腰圍太大,體重超重,有人甚至患上了慢性病……3月9日,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在民生主題記者會(huì)上表示,將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng),引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門(mén)診。一時(shí)間,體重門(mén)診在網(wǎng)上網(wǎng)下引起熱議。3月11日,人民日?qǐng)?bào)法人微博發(fā)起關(guān)于體重管理的互動(dòng)討論,截至當(dāng)日22時(shí),閱讀量超700萬(wàn)。

        各地不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立體重管理、減重多學(xué)科聯(lián)合等門(mén)診。體重門(mén)診能解決哪些問(wèn)題,涉及哪些學(xué)科?哪些人群適合就診?記者在多地進(jìn)行了采訪。

        解決哪些問(wèn)題

        家住北京海淀區(qū)的王女士帶著兒子樂(lè)樂(lè)來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重門(mén)診。16歲的樂(lè)樂(lè),BMI(體重指數(shù))高達(dá)40.3,屬于重度肥胖。

        “孩子平時(shí)愛(ài)吃炸雞腿等油炸食物,蔬菜、水果攝入較少。”該院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任柳鵬了解到,樂(lè)樂(lè)的飲食搭配不太合理。檢查化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)臟脂肪明顯超標(biāo),血尿酸也偏高,如果不盡快改善,可能引起脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶升高、痛風(fēng)發(fā)作以及其他代謝問(wèn)題。

        考慮到樂(lè)樂(lè)處于生長(zhǎng)發(fā)育期,柳鵬給他制定了飲食和運(yùn)動(dòng)方案:高蛋白高纖維膳食模式,盡量減少油炸食品和高嘌呤食物的攝入,通過(guò)雞蛋和牛奶補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,主食適量控制,粗細(xì)搭配;保證充足睡眠,建立規(guī)律作息,改善新陳代謝能力。

        “后續(xù),我們還會(huì)跟蹤回訪。”柳鵬說(shuō),每月隨訪記錄體重、微量營(yíng)養(yǎng)素及血尿酸等代謝指標(biāo)變化,再結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)情況,及時(shí)評(píng)估調(diào)整方案。

        生活水平提升,吃得多、運(yùn)動(dòng)得少,加之學(xué)業(yè)壓力大,不少兒童青少年面臨肥胖問(wèn)題。肥胖的兒童青少年更容易患糖尿病等慢性病,還會(huì)增加骨骼和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),對(duì)心理健康也可能產(chǎn)生不利影響。

        如何幫助孩子科學(xué)減重?柳鵬介紹,全面檢查身體后,計(jì)算出能量攝入值,采用適合的減重膳食模式,配合生活方式制定個(gè)性化減重方案;通過(guò)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)減重進(jìn)度、指標(biāo)變化情況,及時(shí)了解遇到的問(wèn)題和困難。

        “我們的目標(biāo)不僅是降低體重,還要實(shí)現(xiàn)‘體重管理+慢性病管理’雙重達(dá)標(biāo),通過(guò)綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的全面改善。”中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)(以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)科大附一院”)黨委書(shū)記劉連新教授說(shuō),中國(guó)科大附一院與省內(nèi)基層醫(yī)院緊密合作,借助遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)培訓(xùn)和資源共享,將體重管理服務(wù)下沉至基層。

        涉及哪些學(xué)科

        根據(jù)中國(guó)科大附一院2024年度健康管理中心體檢數(shù)據(jù),約有22%的受檢者存在超重問(wèn)題,其中不少人有糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。因此,體重門(mén)診往往需要多學(xué)科協(xié)同。

        近日,57歲的安徽合肥市民李先生來(lái)到中國(guó)科大附一院體重多學(xué)科診療門(mén)診復(fù)查。李先生之前體重超標(biāo),還有高血壓、血脂紊亂和血尿酸升高等問(wèn)題。經(jīng)過(guò)半年多健康管理,體重下降13公斤,BMI降至正常范圍,血壓穩(wěn)定并停用降壓藥物,膽固醇、甘油三酯及肌酐指標(biāo)均恢復(fù)正常。

        醫(yī)生給出的個(gè)性化減重方案包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和心理干預(yù)。“我們整合資源,組建了由健康管理中心、泛血管疾病管理中心、老年醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專家組成的診療團(tuán)隊(duì),為超重、肥胖人群尤其是伴有代謝性疾病和心腦血管疾病的慢性病患者,提供綜合性體重管理服務(wù)。”劉連新說(shuō)。

        廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師劉長(zhǎng)勤也表示,減重過(guò)程中,體重容易反彈,需要定期隨訪,由多學(xué)科醫(yī)師和患者共同討論,調(diào)整減重方案。

        2019年,廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科設(shè)立肥胖專病門(mén)診,聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、生殖醫(yī)學(xué)科與婦產(chǎn)科等多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì),幫助超重肥胖的育齡期女性改善身體狀態(tài)。今年1月,該醫(yī)院體重管理門(mén)診、體重管理多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診開(kāi)診,由普外科、內(nèi)分泌糖尿病科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科等學(xué)科專家共同參與診療。“聯(lián)合門(mén)診的啟用將為就診者提供專業(yè)化、個(gè)性化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化的體重管理方案,通過(guò)前端預(yù)防干預(yù),降低因肥胖引起慢性疾病的患病率。”劉長(zhǎng)勤說(shuō)。

        適合哪些人群

        除了慢性病患者、兒童青少年中的超重肥胖者,想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也適用于體重門(mén)診。

        家住福建廈門(mén)的周女士不久后將迎來(lái)第二個(gè)孩子的1周歲生日。得益于長(zhǎng)期體重管理和跟蹤,周女士成功減重并實(shí)現(xiàn)了做媽媽的心愿。

        “剛接診周女士的時(shí)候,她屬于肥胖人群,患有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。”劉長(zhǎng)勤介紹,在超重肥胖的育齡期女性中,多囊卵巢綜合征的患病率約為28%。超重肥胖人群還易得糖尿病、脂肪肝等疾病,產(chǎn)生胰島素抵抗,危害健康。

        “為了健康,減重是必要的,要科學(xué)管理、長(zhǎng)期堅(jiān)持。”劉長(zhǎng)勤說(shuō),團(tuán)隊(duì)對(duì)周女士的代謝功能進(jìn)行充分評(píng)估后,制定了綜合管理方案。內(nèi)分泌糖尿病科制定減重措施,適時(shí)給予安全藥物調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌系統(tǒng);營(yíng)養(yǎng)科設(shè)計(jì)專門(mén)菜單,控制飲食種類與數(shù)量;康復(fù)科確定安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)方式;中醫(yī)科發(fā)揮中醫(yī)特色,提供針灸、中醫(yī)藥輔助減重治療……

        如今,周女士每隔3個(gè)月仍會(huì)到劉長(zhǎng)勤的門(mén)診報(bào)到,一是繼續(xù)改善甲狀腺功能,二是要長(zhǎng)期跟蹤,預(yù)防體重反彈。

        對(duì)于希望通過(guò)減重改善身體狀態(tài)的人群,劉長(zhǎng)勤建議,要少吃油膩、高糖食物,早吃晚飯、少吃夜宵,吃飯八分飽;避免久坐,可以利用碎片化時(shí)間進(jìn)行活動(dòng),并適當(dāng)開(kāi)展抗阻力運(yùn)動(dòng);盡量每日23點(diǎn)前睡覺(jué),避免熬夜影響生物節(jié)律。此外,若需要使用藥物輔助減重,應(yīng)根據(jù)全面檢查結(jié)果,在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性用藥。

        柳鵬建議,減重首重飲食,每日能量攝入需控制在合理范圍,提升優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比,碳水化合物以粗雜糧為主,脂肪以不飽和脂肪酸為主,同時(shí)限制嘌呤和鹽的攝入。

        【責(zé)任編輯:王會(huì)】

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